Osteoarthritis vum Knéi: Schëlder, Diagnostik a Behandlung

Osteoarthritis vum Kniegelenk ass eng chronesch degenerativ-dystrophesch Krankheet, déi duerch progressiv Degradatioun a Verloscht vu Gewëss vum Gelenkknorpel vum Knéi charakteriséiert gëtt. Op der Basis vun der Pathologie, déi de Gelenk zerstéiert, entwéckelen Péng am Been a Begrenzung vun der Mobilitéit. An der medizinescher Terminologie gëtt dës Pathogenese dacks Gonarthrose genannt - e konkretiséiere Begrëff, deen direkt d'Knéilokaliséierung vun der Osteoarthritis (Arthrosis) bezeechent. Laut de leschten Donnéeën vun de Fuerscher, an eisem Land sinn 100-120 Leit krank mat Gonarthrose pro 10 Tausend Leit. Experte viraussoen datt bis 2020 d'Zuel vu Fäll verduebelt gëtt.

D'Prévalenz vum Knéi OA ass liicht méi héich bei Fraen wéi bei Männer. Zur selwechter Zäit, während der éischter Visite, gëtt d'Grupp vu männleche Patienten vu jonke Leit dominéiert - bis zu 45 Joer, an der weiblech Grupp dominéieren Patienten vu 55 Joer a méi al. Am Alter vu 65+, onofhängeg vum Geschlecht, radiologesch Zeeche vun der Pathologie a verschiddene Schwieregkeetsgrade ginn an 80% vun de Leit diagnostizéiert. D’Etiologie vun der Pathogenese baséiert op villen erfuerene a kongenitalen Faktoren, wou ee vun de féierende Plazen duerch chronesch Traumatiséierung vun den artikulären Enden vum Knieapparat besat ass wéinst enger falscher Ausübungsregime. Dëst ass net deen eenzege Grond, all provokativ Faktoren ginn am Laf vum Artikel uginn.

Osteoarthritis vum Kniegelenk féiert zu engem permanente Verloscht vun der Funktioun vun engem wichtege biologesche Segment vum Gliedmaart. Eng Persoun fänkt un Schwieregkeeten ze trëppelen, Leed vu Péng, dacks gëtt de Patient ofhängeg vu speziellen Ënnerstëtzungsgeräter an ausserhalb Hëllef.

Wat méi séier de pathologesche Prozess identifizéiert gëtt, wat méi Hoffnung op den Effekt vun der konservativer Betreiung gesat gëtt. Awer net alles ass sou einfach. Et gouf bemierkt datt ongeféier 40% vun de Patienten ze spéit bei den Dokteren wenden, wann d'Degeneratioun schonn d'Kniegelenk grëndlech zerstéiert huet an d'Komplikatioune gefollegt sinn. Leider funktionnéieren konservativ Methoden net op fortgeschratt Formen a spéiden Stadien vun der Krankheet, nëmmen chirurgesch Interventioun kann hei hëllefen.

Ursaachen vun Osteoarthritis vum Knéi

De fundamentale Grond fir de Mechanismus vun der Erscheinung vun der Pathologie ass eng Verletzung vum Metabolismus vu Knorpelstrukturen mat enger Verréckelung vum Gläichgewiicht vum Katabolismus-Anabolismus, dat heescht, wann d'Prozesser vun der Zerstéierung vun Knorpelzellen iwwer d'Erhuelung herrschen. Am Ufank gëtt de hyaline Knorpel, deen d'Artikulär Flächen vum Gelenk an der subchondraler Plack bedeckt, déi ënner dem Gelenkknorpel läit, irreversibel Verännerungen.

D'pathophysiology vun osteoarthritis vum Knéi ass ganz divers. Spezialisten hunn d'Haaptheefeg Faktoren Provokateure vun der Krankheet identifizéiert, betruecht se.

Net genuch héich kierperlech Aktivitéit a Stress op den ënneschte Kierper am Alldag:

• berufflech Sport, danzen;
• exzessiv laang Spazéiergang während enger Aarbechtsschicht;
• heefeg Gewiichterhéijung;
• laang squatting oder mat de Knéien ënner him verstoppt, op de Knéien stoen / bewegen;
• eng bedeitend Belaaschtung am Stot Niveau (disproportional Aarbecht doheem, am Land, etc. ).

Virdrun Knéi Verletzung:

• lokal Plooschteren, zum Beispill, op de Knéi falen, et mat eppes schloen;
• lokal Dislokatiounen a Muskelverrécklungen;
• Schued un der Bandeausrüstung (Rupturen, Sprains);
• Meniskus Verletzungen mat Verschiebungen, Rupturen, Semi-Rupturen;
• Fraktur vun der Patella oder Kondylen, Fibula, Femur oder Tibia.

Kongenital Anomalien an der Struktur vum Muskuloskeletalsystem (Dysplasie):

• Ënnerentwécklung / Verformung vum ënneschte Been;
• Schwächt / Ofkierzung vun den Oberschenkelmuskelen;
• kongenital Dislokatioun vun der Patella;
• gemeinsame Hypermobilitéit;
• congenital valgus oder varus Positioun vun de Knéien.

Koncomitant Pathologien an der Geschicht, zum Beispill:

• Giicht;
• Rheuma;
• Diabetis;
• lupus erythematosus;
• Schilddrüs;
• schwéier allergescher Krankheeten;
• lokal Krampfadern, etc.

Iwwergewiicht:

• mat engem BMI vun 25, 1-27 kg/m2 (mëttel Risiko);
• mat engem BMI vun 27, 1-30 (héich Grad);
• mat engem BMI vu méi wéi 30 kg / m2 (kritesch héich Prädisposition fir Gonarthrose).

Virdrun Kniechirurgie net mat Osteoarthritis verbonnen, wéi:

• meniscectomy;
• ligament Plastik;
• Installatioun vu Fixatoren, Placke fir Frakturen, asw.

Niddereg kierperlech Aktivitéit: mat engem Mangel u Motoraktivitéit an de Gliedmaart fällt d'Bluttversuergung erof, metabolesche Prozesser ginn hemmt, Muskelen a Bande verléieren Kraaft, wat gënschteg Konditioune schaaft fir d'Erscheinung vun Degeneratiounen am Knéi an aner Gelenker vun de Been.

Postmenopause: Mat dem Ufank vun der Menopause bei Fraen gëtt d'Östrogenproduktioun wesentlech reduzéiert, an dës Hormone an enger reduzéierter Quantitéit sinn net fäeg déi selwecht Schutzeffekt op d'Gelenker um selwechte passenden Niveau wéi virdrun ze hunn.

Jidderee vun dëser Lëscht vu Faktoren (oder eng Kombinatioun vun 2 oder méi) kann den Ufank vun enger lokaler metabolescher Stéierung an de Kniegelenken déngen an, als Resultat, d'Entwécklung vun Osteoarthritis. Op de reibene artikuläre Flächen, an Hyalin Knorpel gehackt, erschéngen Rëss, Fibrillatiounen, Ulzeratiounen. De Knorpel gëtt dënn, onelastesch, rau, bumpy. An dëser Hisiicht sinn d'Abschiebung an d'Rutscheigenschaften vum Gelenk reduzéiert, Beweegunge tëscht den artikuléierende Flächen behënnert wéinst dem Doud vum Knorpelgewebe an enger Ofsenkung vum Gelenkraum aus deemselwechte Grond.

Pathologesch erhéicht intraartikulär Reibung, zesumme mat progressive Biochanges, féiert schlussendlech zu der Tatsaach, datt d’Knorpelzon komplett verschwënnt (geläscht), d’subchondral Plack gëtt deelweis oder komplett zerstéiert, an d’Verbindung vun de Knuewelen sinn ausgesat. Déi exposéiert Kondylen vum Femur reiwen sech géint déi exponéiert Tibia an der ieweschter Epiphyse an / oder der Patella, eng pathologesch Verrécklung vun de Kontaktflächen entsteet, de Gelenk gëtt ëmmer méi deforméiert.

Wéinst der Tatsaach, datt d'Krankheet zu Deformatiounen vun der artikulärer Struktur féiert, an der medizinescher Terminologie kann een oft esou eng Formuléierung vun der Diagnostik fannen wéi "deforméierend Osteoarthritis vum Kniegelenk". Ausgeschwat Deformatiounen sinn am meeschte charakteristesch fir déi spéider Entwécklungsstadien. Dofir gëtt d'Wuert "deforméieren" méi dacks vun Dokteren a Bezuch op Osteoarthritis vun de leschte Stadien benotzt.

Symptomer: fréi, spéit Manifestatiounen

D'Haaptrei Beschwerde bei OA vum Knéi ass Schmerz. Um Ufank vun der Krankheet, Schmerz, als Regel, ass mechanesch an der Natur, dat heescht, et manifestéiert sech a erhéicht zu der Zäit oder no längerer kierperlecher Aktivitéit, mat laangem Stand op enger Plaz oder Trapen erof, um Enn vum den Aarbechtsdag. Ee vun den éischte Symptomer beinhalt och Mueressteifheit am Problem Knéi, déi normalerweis 30-40 Minutten dauert bis d'Persoun sech verspreet.

Laang dauerhaft an dacks manifestéiert Schmerz heiansdo (méi dacks an den initialen, Zwëschenstadien) provozéiert sekundär Synovitis, dofir ass et an der Rou gefillt. Exzessiv Akkumulation vu Synovialflëssegkeet, als Reaktioun op Schmerz an Entzündung, verursaacht och Probleemer mat Knieflexioun / Extensioun oder verschäerft existent Flexioun-Extensiounsdysfunktioun. An der erweiderter Stuf sinn Varianten vu Startschmerzen méiglech, dat heescht d'Erscheinung vum Schmerzsyndrom mam Ufank vum Spazéiergang, wat am Prozess vun der Bewegung an 15-30 Minutten erofgeet. Schmäerzhafte Phänomener kënnen erëm optrieden mat enger kontinuéierlecher Erhéijung vun der Belaaschtung op de Problem Knéi.

Fortgeschratt Fäll ginn dacks begleet vun der Optriede vum gemeinsame Jamming Syndrom. Jamming ass charakteriséiert duerch plötzlech schaarfe Schmerz vun engem Schéiss Charakter a Blockéierung vu Bewegungen an der Knéi Regioun. D'Blockade gëtt eliminéiert mat engem ongewéinlechen Dréi vum Been, awer net ëmmer eng Persoun onofhängeg mat der Spär vum Knéi.

Fir eng komplett Kloerheet vum klineschen Bild presentéiere mir all typesch Symptomer vun der Knie-Osteoarthritis:

• lokalt Schmerzsyndrom, besonnesch et gëtt a Bewegung ausgedréckt;
• Gefill vun Dichtheet, Steifheit am Knéi;
• artikuläre Crepitus während der Bewegung a Form vun engem Rattle, Crunch, Klicks;
• schmerzhafte an/oder schwiereg Béie, Ausrichtung vum Been, Rotatioun;
• Schwächt vum Quadriceps femoris Muskel (Femoralmuskelen erliewen eng schwéier Atrophie mat fortgeschratt Gonarthrose);
• Gefill vun buckling vun der Halswéi Been;
• Schwellung an Erwiermung vun der Haut iwwer de Gelenk;
• Verännerung vun der Stereotyp vun der Gang (an der läscht, leschter Etapp, Lameness Fortschrëtter);
• valgus oder varus Krümmung vum erkrankten ënneschten Gliedmaart (entwéckelt sech an de spéider Stadien).

Wat méi laang d'Dauer vun der Krankheet ass, wat méi hell, méi oft, wat méi laang d'Kniegelenk wéideet. Ausserdeem kann et net nëmmen während der Ustrengung stéieren, awer och an engem immobiliséierte Staat, och während enger Nuetsschlof. Ausserdeem wäert d'Erhéijung vun degenerativen Verännerungen d'Gamme vu aktive a passive Beweegunge stänneg schmuel, wat et als Resultat op e Minimum bréngt.

Gudd ze wëssen! An der primärer OA vum Knéi sinn d'Risiken fir eng ähnlech Art vu Läsionen op der selwechter Gliedmaart z'entwéckelen, awer an der Hip-Regioun, sinn 15% -18%. An d'Wahrscheinlechkeet fir Coxarthrose op der Géigendeel Säit vum Problem Knéi z'entwéckelen ass bannent 30%. D'Knéien an d'Hüftgelenker sinn funktionell ganz enk matenee verbonnen - e Problem am Knéi kann schlussendlech e schlechten Effekt op d'Hüftgelenk hunn a vice versa. Dofir, net Self-medicate, dës Krankheet erfuerdert eng professionell Approche, individuell fir all eenzelne Fall.

Diagnos: Untersuchungsmethoden

Fir Osteoarthritis vum Kniegelenk, wéi och aner Gelenker, gëtt et keng pathognomesch Laboratoire Zeechen. An de meeschte Patienten weisen Blutt- an Urin Tester normal Resultater. Dofir sinn Labo Fuerschungsmethoden net vu klineschen Wäert. Déi allgemeng akzeptéiert Method fir d'Entdeckung vu Gonarthrose ass momentan Radiographie vun de Kniegelenken. Röntgenstrahlen ginn onbedéngt ufanks op zwee Gelenker gemaach fir den anatomeschen a physiologesche Verglach vun zwee ähnlechen Knochengelenken ze vergläichen. Et ginn 3 Haaptradiographesch Schëlder, mat deenen et argumentéiert ka ginn datt dës Diagnos präsent ass, dës sinn:

• Osteophyten op der Peripherie vun de Gelenkflächen;
• Verengung vum gemeinsame Raum (normalerweis ass seng Breet 6-8 mm, d'Parameteren hänke vu ville Faktoren of, dorënner Héicht, Alter, Geschlecht, etc. );
• subchondral Osteosklerose.

Bilateral Fehlen vu gemeinsame Plazen.

Wéi och ëmmer, dës Schëlder an der ganz, ganz initialer Period vun der Entwécklung vun Osteoarthritis op Röntgenstrahlen kënnen nach ëmmer fehlen. Wann den Dokter keng Ofwäichunge no der Röntgen gesinn, während de Patient mat Beschwerden vu periodesche Schmerz oder, zum Beispill, widderhuelend Schwellung aus onbekannte Grënn koum, ass et wichteg eng zousätzlech Untersuchung ze maachen. Et ass och unzeroden eng zousätzlech Untersuchung am diagnostesche Prozess a mat enger etabléierter Diagnos radiologesch opzehuelen fir detailléiert Informatiounen iwwer den Zoustand vun de Knéistrukturen ze kréien, besonnesch Softgewebe an intraartikulär Flëssegkeet.

Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) an Arthroskopie ginn als déi bescht Hëllefsmethoden fir OA zu all Stadium unerkannt, wéi och fir dës Pathologie vun aneren ze differenzéieren. Wéi fir Computertomographie: et ass manner wéi d'Fäegkeeten vun dësen zwou Prozeduren, well et mëll Stoffer net kloer visualiséiert. Ultraschall (Ultraschall) vun alle Methoden ass dat schwaachst diagnostescht Instrument.

MRI weist souguer déi klengst iwwerflächlech Läsionen vum Knorpel op de Gelenksenden, an et ass aus dëser Knorpelstruktur déi éischt dystrophesch Verännerungen ufänken. Zousätzlech, laut MRI Daten, ass et méiglech eng objektiv Bewäertung vum Zoustand vun der synovialer Membran, Kapsel, ronderëm Muskelen, Sehnen, Bande, neurovaskuläre Formatiounen a produzéiert Synovia ze ginn. Magnéitesch Resonanzbildung erkennt Zysten an aner Neoplasmen, dorënner Knochendefekter.

Arthroskopesch Diagnostik huet keng méi schlëmm Méiglechkeeten, awer et handelt sech ëm eng minimal invasiv Interventioun mat der Aféierung vun engem Bildoptiksystem am Kniegelenk. Mat der Hëllef vun der Arthroskopie, zousätzlech zu enger qualitativ héichwäerteger Studie vun der Innere vun all de strukturellen Elementer vun der Artikulatioun, parallel, ass et ëmmer nach méiglech, d'intra-artikuläre Effusioun ze punktéieren, de Kavitéit vun der sougenannter Arthrosis ze botzen. "Müll".

Zousätzlech zu instrumentelle Methoden, enthält d'Diagnostikstruktur onbedéngt speziell Tester während der initialer Untersuchung. Den Dokter mécht Palpatioun vun der Läsiounsplaz, Bewäertung vun der Beweegungsbereich a verschiddene Positiounen vum ënnersichte Gebitt vum Gliedmaart, a Bestëmmung vu Sensibilitéitskrankheeten. No der Grënnung vun enger Diagnostik vun engem ähnleche Plang gëtt eng Testuntersuchung a Radiographie periodesch duerchgefouert fir den Zoustand vum Knéi ze iwwerwaachen an d'Effektivitéit vun der Therapie ze evaluéieren.

Stadien a Grad vun Osteoarthritis vum Knéi

D'Klassifikatioun vun den Etappen vun der OA vum Knéi an der Orthopedie gëtt an zwou Versiounen proposéiert: laut N. S. Kosinskaya (3 Etappen) an no Kellgren-Lorens (4 Etappen). An der Hauspraxis sinn déi éischt an déi zweet Klassifizéierer vu Läsionen vum Osteoartikulären Apparat gläich dacks bezeechent. Béid Klassifikatioune konzentréiere sech op d'Definitioun vun de folgende Funktiounen:

• Ofsenkung vun der Héicht an der Ongläichheet vum interartikuläre Spalt;
• Deformatioun vun artikuläre Flächen;
• d'Präsenz vu Mängel mat ausgeprägte Konturen;
• Verdickung vun den subcartilaginous Beräicher vum Knach duerch Osteosklerose;
• d’Bildung vu subchondralen Zysten (op der Röntgen si se aus wéi hell Flecken an der Regioun vun de femoralen a tibialen Kondylen, bannent der Patella).

Mir proposéieren datt Dir Iech mat der Inszenéierung vun der Gonarthrose vertraut, déi vum Kosinskaya recommandéiert ass.

Etapp	Röntgenzeechen, Klinik Manifestatiounen
ech (Liicht)	Ännerungen sinn subtil, kënnen als normal ugesi ginn. D'Lück an der direkter Projektioun kann normal oder liicht verréngert sinn. Et ass méiglech seng liicht Verengung z'entdecken wann Dir déi riets a lénks Gelenker vergläicht. Definitiv soen iwwer déi opkomende funktionell a morphologesch Probleemer vum Knorpel, mild Osteophytose. Et ass eng kompensatoresch Reaktioun als Äntwert op Ännerungen an den elastesche Properties vum Knorpel. Osteophytose op dëser Etapp ass mëll, charakteriséiert duerch d'Präsenz vu klenge Osteophyten an engem eenzege Betrag laanscht de Rand vun den artikuläre Schanken. Wéi och ëmmer, marginale Wuesstum an der éischter Etapp kann guer net sinn. Klinesch geet d'Stadium 1 relativ einfach mat net-intensiven kuerzfristeg Schmerzen duerch laangfristeg kierperlech Iwweraarbecht a minimaler Dysfunktioun vum Knéi, wat vu ville Leit net als eppes sérieux ugesi gëtt.
II (Mëttel)	D'Dimensioune vum Gelenkraum vum Knéi, am Verglach mat der Norm, sinn staark ëm 2-3 Mol reduzéiert. Sou eng staark Kontraktioun vun der Spalt weist op eng scho belaaschte Morphologie vum Gelenkknorpel, d’Gravitéit vu sengem Schued. Virun allem ass d'Verengung vun der Spalt duerch Ongläichheet charakteriséiert, am Aklang mat der Schwieregkeet vum degenerativen Prozess. D'Epizentre vu maximaler Verengung sinn an der artikulärer Zone konzentréiert, déi den héchsten Undeel vun der Belaaschtung ausmécht. Sou eng Zone gëtt dacks de medialen (bannenzegen) Deel vum Gelenk. Op der Bühn 2 ginn och grouss Osteophyten laanscht d’Kante vun den artikuläre Flächen fonnt, Sklerose vun der Endplat gëtt festgestallt, heiansdo zystesch Restrukturéierung vum subchondrale Knach gëtt festgeluecht. Röntgenbilder fixéieren eng liicht Verletzung vun der Kongruenz, moderéiert Deformitéit vun de Knochen-Epiphysen, déi de Kniegelenk bilden. Et manifestéiert sech duerch eng ausgeprägte Verschlechterung vun de Funktiounen vum Knieapparat mat enger kloer Begrenzung vu Bewegungen, déi an der éischter Phase heiansdo e bësse schwéier waren. Zousätzlech, eng relativ moderéiert Limitatioun vun all aner Zorte vu physiologeschen Bewegungen, crunching, gehumpelt Bäitrëtt. De Schmerz ass schwéier, dacks gëtt et e liichte lokale Schwellung, et gëtt Muskelhypotrophie bei der Gelenk.
III (schwéier)	De schlit-ähnlechen Lumen tëscht de Flächen vum Gelenk verschwënnt komplett oder ka verfollegt ginn, awer mat grousser Schwieregkeet. Op der leschter Stuf gi vill scharf a massiv Osteophyten fonnt, déi d'artikuléierend Flächen total ëmginn, mat dem ugrenzenden Knach fusionéieren. D’radiographesch Bild weist d’grousst Deformitéiten vun der Knieartikulatioun (eng beandrockend Expansioun an Offlachung vun den Flächen), eng bedeitend Läsioun vun den Epiphysen vun de Knieforme Schanken duerch Osteosklerose, d’Präsenz vun CX-Zysten. De Gelenk gëtt expressiv vun der vertikaler Achs vum Gliedmaart ofwäichen (no valgus oder varus). D’klinesch Bild vun de Manifestatiounen ënnerscheet sech duerch eng sichtbar Verdickung vum Knéi a senger gezwongener Positioun. D'Lokomotor an d'Ënnerstëtzungspotenzial vum Gelenk gëtt op e kriteschen Niveau reduzéiert, während de Crepitus net méi an et manifestéiert ass. Muskelen sinn am ganze Been atrophied, de Quadriceps Muskel ass besonnesch schwéier betraff. D'Gliedmaart ass komplett behënnert, et ass onméiglech onofhängeg ze beweegen, Lameness geet weider. De Schmerzsyndrom erreecht säin Héichpunkt, gëtt extrem schmerzhaft, stänneg beonrouegend, onofhängeg vun der Zäit vum Dag a kierperlech Aktivitéit. Déi drëtt Stuf behënnert d'Persoun.

Konservativ a chirurgesch Behandlung

De Prinzip vun der Behandlung - konservativ oder chirurgesch - gëtt op eng strikt individuell Basis vun engem héichqualifizéierten Spezialist vun der entspriechender Spezialisatioun ausgewielt. Den behandelenden Dokter ass en Orthopedist oder orthopädeschen Traumatolog. Mir bemierken direkt datt dës Pathologie duerch seng Natur onheelbar ass. Leider gëtt et kee Wee zréck op d'Entstoe vun Degeneratiounen an hir Konsequenzen. D’Erhuelung vum Knorpel, d’natierlech Restauratioun vun de Formen vum Gelenk, wéinst de biologesche Charakteristiken vum Knochenknorpelsystem, kann net erreecht ginn, egal wéi Pillen, Injektiounen, Physiotherapie, manuell Techniken fir therapeutesch Effekter benotzt ginn.

Dofir ass et wichteg kloer ze verstoen datt konservativ Methoden fir präventiv a symptomatesch Zwecker entworf sinn, nämlech fir:

• Präventioun vum Optriede vun Osteoarthritis (wann net schonn);
• Ënnerdréckung vun der Rate vun der Degeneratioun (mat dem Ufank vun der Krankheet) duerch d'Aktivatioun vum Tissue-Trophismus am Kniegelenk, Liewensstilännerungen, kompetent Verdeelung vu Lasten op de Muskuloskeletalsystem;
• Relief vu Péng an Entzündung, Reduktioun / Präventioun vun Atrophie a Kontrakturen;
• Verbesserung vun der Mobilitéit vun der Gliedmaart an der Liewensqualitéit, sou wäit wéi méiglech mat der existéierender Pathogenese.

Et gouf bewisen datt produktiv Resultater vun der konservativer Behandlung erwaart kënne ginn wann et an der éischter Etapp vun der Krankheet agefouert gëtt an deelweis am Ufank vun der 2. Stuf, während de gréissten Deel vum Knorpel nach ëmmer bewahrt ass. Méi no bei der Mëtt vun der 2. Etapp vun Entwécklung an op der 3. Etapp, medezinesch a kierperlech Moossnamen verléieren hir Kraaft, meeschtens hëllefen se net och de geringsten bëssen an eng positiv Richtung ze plënneren.

Net-chirurgesch Taktik fir d'Krankheet ze kontrolléieren beinhalt de komplexe Gebrauch vu kierperlechen a medizinesche Rehabilitatiounsmethoden (Coursen):

• lokal an extern NSAID Virbereedungen fir Schmerzsyndrom;
• Chondroprotectors, déi de Fortschrëtt vun der Gonarthrose verlangsamen;
• Vitamine E, C a B, Kaliumorotat, asw. ;
• Physiotherapie Übungen (entwéckelt, vun engem Dokter verschriwwen, Training soll exklusiv ënner der Leedung vun engem Trainingstherapie-Trainer stattfannen);
• Physiotherapie (Elektrophorese, Impulstherapie, Ultraschall, Magnéittherapie, Bäder baséiert op Waasserstoffsulfid a Radon, asw. );
• intra-artikuläre Injektiounen vu Kortikosteroiden, an extremen Fäll benotzt - mat onerwaarten längerer Péng mat heefege Réckfall, schwéier Synovitis, déi net duerch konventionell net-steroidalen Drogen gestoppt ginn.

Wann den éischte Kurs vun Steroidinjektiounen an d'Gelenk net effektiv genuch ass, mécht et kee Sënn et weiderzemaachen, an de Knéi muss dréngend operéiert ginn.

D'Verzögerung vun der Operatioun an der Verontreiung vum Effekt vun der konservativer Therapie ass ongewollt. Rechtzäiteg Chirurgie wäert et méiglech maachen chirurgesch Interventioun ouni Schwieregkeeten ze maachen, et ass méi einfach d'chirurgesch Prozedur mat minimale Risike vu Komplikatiounen ze transferéieren, a méi séier a besser ze recuperéieren. D’Prioritéitssystem vun der Behandlung an der moderner Orthopedie an der Traumatologie fir fortgeschratt Formen vun OA mat Lokaliséierung am Kniegelenk bleift chirurgesch Interventioun mat der Method vun der Arthroplastik. Endoprothetik - Ersatz vum Kniegelenk mat enger funktioneller Endoprothese - erlaabt a kuerzer Zäit:

• komplett korrekt Kniedeformitéiten (O-förmlech, X-förmlech);
• qualitativ restauréiert d'Anatomie an d'Funktioune vun der Bewegung, Stabilitéit ënnerstëtzen, Ofschätzung am Problemsegment vum Gliedmaart;
• fir de Patient op schmerzlos kierperlech Aktivitéit zréckzekommen, d'Behënnerung ze entlaaschten an en normalen Niveau vun der Aarbechtsfäegkeet zréckzeféieren.

Ofhängeg vun den Indikatiounen, déi individuell Charakteristiken vum Kierper vum Patient, Prothetik kann no dem Prinzip vun deelweiser oder totaler Gelenk Ersatz mat Zement gemaach ginn, Zementlos oder Hybrid Fixatioun. Eenzegaarteg Prothesen imitéiere komplett d'Mechanik an d'Anatomie vum "gebiertege" mënschleche Gelenk oder seng individuell Komponenten. Si hunn déi héchste Kraaft, déi bescht Qualitéite vu Steifheet an Elastizitéit, exzellente Biokompatibilitéit mam Kierper, ëmginn biologesch Stoffer a Flëssegkeeten. Implantate ginn aus High-Tech Metalllegierungen (Titan, Kobalt-Chrom, etc. ) gemaach. Komplett Konstruktiounen déngen am Duerchschnëtt 15 Joer oder méi, awer op Bedingung vun enger idealer Operatioun a postoperative Rehabilitatioun.

Virun der Implantatioun vum Implantat gëtt de betroffenen Knochengelenk ofgeschaaft, d'Surface vun den artikuläre Schanken ginn suergfälteg chirurgesch Behandlung a Virbereedung fir d'Installatioun vun der Endoprothese ënnerworf. Wann e Patient eng total Endoprothese soll kréien, besteet se aus enger komplett zesummegesate kënschtlecher Replika vun engem gesonde Kniegelenk, dorënner:

• eng fix oder mobil tibial Komponent an der Form vun enger Plattform op engem Stamm, identesch mat der Form vun der Uewerfläch vum entspriechende Knach;
• eng Polyethylenliner (Këssen "Këssen"), déi an der tibial Komponent fixéiert ass;
• de femoral Komponent ass ronn a Form, entsprécht der Form vun de femoral condyles;
• Element vun der Patella (net ëmmer installéiert, nëmmen an engem schlechten Zoustand vun der Knorpelschicht vun der Patella).

Deelweis Ersatz (unicondylar) beinhalt eng minimal invasiv Prothese vun nëmmen enger Halschent vum Kniegelenk - de medialen oder lateralen femoral-tibial Knachgelenk. No all Typ vun Endoprothetik gëtt eng ëmfaassend Rehabilitatioun duerchgefouert, zielt fir postoperative Konsequenzen ze verhënneren, d'Muskelen a Beweegunge vun der Prothetik ze restauréieren. D'Rehabilitatioun nom Knie Ersatz geet weider bis de Patient komplett erholl ass, normalerweis dauert et 2, 5-4 Méint.